Sentir dor no quadril ao caminhar é uma das queixas mais comuns no consultório de ortopedia em Londrina. Muita gente acha que o problema está na coluna e passa meses tomando analgésico por conta própria. Na maioria das vezes, porém, a dor que vem da articulação do quadril aparece em outro lugar: na virilha.
Entender onde e quando dói ajuda a encontrar a causa. Veja as origens mais frequentes e os sinais que pedem avaliação.
Em resumo
A dor no quadril ao caminhar costuma ter três origens principais: a própria articulação, com dor profunda na virilha (como na artrose e no impacto femoroacetabular); os tendões e a bursa da lateral do quadril, com dor ao deitar de lado (como na bursite); e a coluna lombar, com dor na nádega que desce pela perna. O remédio por conta própria pode esconder o problema. A avaliação ortopédica identifica a causa e orienta o tratamento, que muitas vezes não é cirúrgico.
Onde dói o quadril? A virilha dá a pista
O quadril é o encaixe da perna com a bacia: a cabeça do fêmur (o osso da coxa), em forma de bola, se encaixa no acetábulo, uma cavidade da bacia.
Como essa articulação fica na frente do corpo, o problema dentro dela costuma doer na virilha e pode se espalhar pela coxa até o joelho.
O local da dor é a primeira pista:
- Virilha e frente da coxa: sugere problema dentro da articulação do quadril.
- Lateral do quadril: sugere inflamação dos tendões ou da bursa, uma pequena bolsa de líquido que reduz o atrito.
- Nádega e parte de trás da coxa, com formigamento: sugere origem na coluna lombar.
Principais causas de dor no quadril ao caminhar
Artrose do quadril
A artrose é o desgaste da cartilagem, o tecido liso que reveste a articulação. Com o tempo, os ossos passam a se atritar. A dor aparece na virilha ao caminhar, vem acompanhada de rigidez pela manhã e de dificuldade para calçar meias ou cortar as unhas dos pés. É mais comum depois dos 50 anos. Saiba mais na página sobre artrose do quadril.
Bursite e tendinite do quadril
Aqui a dor fica na lateral do quadril e piora ao deitar sobre o lado dolorido, ao subir escadas e ao levantar da cadeira. É frequente em mulheres entre 40 e 60 anos. Como a bursite e a artrose são confundidas com frequência, preparamos um artigo só sobre a diferença entre bursite no quadril e artrose.
Impacto femoroacetabular e lesão do labrum
É mais comum em adultos ativos, entre 20 e 45 anos. Uma diferença no formato dos ossos provoca atrito e fisgadas na virilha ao agachar, correr ou girar o corpo. Com o tempo, pode surgir a lesão do labrum, a cartilagem que contorna a borda do encaixe. Explicamos o tema em detalhe no artigo sobre impacto femoroacetabular em jovens e praticantes de esporte.
Osteonecrose da cabeça do fêmur
É a perda da circulação de sangue em parte do osso, ligada, entre outros fatores, ao uso prolongado de corticoides e ao excesso de álcool. A dor na virilha piora aos poucos, e o diagnóstico precoce amplia as opções de tratamento. Veja a página sobre osteonecrose.
Dor que vem da coluna
Hérnia de disco e estreitamento do canal da coluna podem causar dor na nádega que desce pela perna, às vezes com formigamento. Nesses casos, o quadril pode estar saudável.
Fraturas após quedas
Em pessoas idosas, uma queda seguida de dor forte no quadril e dificuldade para apoiar a perna pode indicar fratura. Nessa situação, procure um pronto atendimento.
Dor no quadril ao levantar: o que pode ser?
A dor no quadril ao levantar da cadeira ou da cama é comum na artrose: a articulação fica rígida depois de um tempo parada e melhora após os primeiros passos. Na bursite e na tendinite, a dor ao levantar costuma ficar na lateral do quadril.
A dor no encaixe da perna com a bacia ao entrar no carro ou calçar sapatos também merece atenção, porque esses movimentos dobram e giram o quadril.
Por que não mascarar a dor com remédio por conta própria
Analgésicos e anti-inflamatórios aliviam a dor, mas não tratam a causa. O uso frequente sem orientação traz riscos ao estômago, aos rins e à pressão arterial, e o alívio temporário pode atrasar o diagnóstico.
Em muitas condições do quadril, as fases iniciais permitem mais opções de tratamento sem cirurgia. Por isso, a dor que se repete deve ser avaliada, e não apenas silenciada.
Quando procurar um ortopedista em Londrina
Procure avaliação quando a dor no quadril:
- dura mais de algumas semanas ou volta com frequência;
- faz você mancar ou encurtar a caminhada;
- acorda você à noite ou impede deitar sobre um dos lados;
- dificulta calçar meias, cortar as unhas dos pés ou entrar no carro;
- exige remédio quase todos os dias.
Procure um pronto atendimento em caso de queda com dor intensa e dificuldade para apoiar a perna, ou de dor no quadril acompanhada de febre.
Como é a avaliação do quadril na consulta
A consulta começa por uma conversa sobre a dor: onde ela fica, quando começou, o que piora e o que alivia. Em seguida, o exame físico testa os movimentos do quadril, a força e a forma de caminhar. Quando necessário, são pedidos exames de imagem, como radiografia e ressonância magnética.
O tratamento depende da causa. Ele pode incluir fisioterapia, exercícios de fortalecimento, ajustes nas atividades do dia a dia, controle do peso e medicamentos com orientação médica. A cirurgia é considerada quando o tratamento conservador não controla a dor ou quando a doença exige. Conheça as opções na página Consulta e Tratamentos e veja também a página sobre dor no quadril.
Avaliação do quadril em Londrina e no Norte do Paraná
O Dr. Guilherme Rufini Isolani é ortopedista e traumatologista, com atuação em cirurgia do quadril em Londrina. Formado em Medicina pela UFPR, chefia o Serviço de Ortopedia e Traumatologia e o Serviço de Cirurgia Robótica do Quadril do Hospital Evangélico de Londrina. Atende no consultório em Londrina e oferece teleconsulta para pacientes de outras cidades do Norte do Paraná. Conheça o Dr. Guilherme.
Perguntas frequentes
Dor no quadril ao caminhar pode ser da coluna?
Pode. A dor que começa na nádega e desce pela perna, às vezes com formigamento, costuma vir da coluna lombar. Já a dor profunda na virilha costuma vir da articulação do quadril. O exame físico ajuda a diferenciar, e as duas condições podem existir ao mesmo tempo.
Dor na virilha ao caminhar é sempre artrose?
Não. A artrose é uma causa frequente, principalmente depois dos 50 anos, mas a dor na virilha também pode vir do impacto femoroacetabular, da lesão do labrum, da osteonecrose e de outras condições. A avaliação define a causa.
Posso continuar caminhando com dor no quadril?
Depende da causa. Em muitos casos, a atividade física orientada faz parte do tratamento. Se a caminhada aumenta a dor ou faz você mancar, reduza o ritmo e procure avaliação.
Que exame mostra o problema no quadril?
A radiografia costuma ser o primeiro exame e mostra o desgaste e o formato dos ossos. A ressonância magnética avalia cartilagem, labrum, tendões e a circulação do osso.
