Cirurgias do quadril
Cirurgia para impacto femoroacetabular em Londrina
Correção por artroscopia do excesso de osso que causa atrito no quadril, com tratamento do labrum quando necessário. A indicação é individual e vem depois de uma avaliação cuidadosa.
Em resumo
A cirurgia para impacto femoroacetabular é feita, na maioria dos casos, por artroscopia: o cirurgião remodela o excesso de osso dos tipos came ou pincer e trata o labrum quando necessário. A cirurgia é considerada quando a dor persiste apesar do tratamento conservador, após avaliação cuidadosa.
O que a cirurgia corrige
No impacto femoroacetabular (IFA), o fêmur toca o acetábulo (cavidade da bacia) antes do normal. Isso acontece por alterações no formato dos ossos, ao dobrar e girar a perna, e pode causar dor na virilha. Saiba mais sobre a condição na página impacto femoroacetabular.
Came: excesso de osso no fêmur
No tipo came, há uma saliência óssea entre a cabeça e o colo do fêmur (o “pescoço” do osso). Ao dobrar o quadril, essa saliência entra no encaixe e pressiona o labrum e a cartilagem.
Pincer: borda do acetábulo que cobre demais
No tipo pincer, a borda do acetábulo cobre a cabeça do fêmur mais do que o habitual. O contato acontece mais cedo, e o labrum fica pinçado entre os ossos.
Muitas pessoas têm os dois tipos ao mesmo tempo, o chamado impacto misto. A cirurgia é planejada para corrigir o que for encontrado em cada quadril.
Como é feita a correção por artroscopia
A cirurgia é feita por artroscopia de quadril, com pequenas incisões e uma câmera. Uma mesa especial faz tração (puxa a perna de forma controlada) para abrir espaço na articulação. O procedimento principal é a osteoplastia (remodelação do osso):
- No came: o cirurgião desgasta a saliência do colo do fêmur com uma fresa (instrumento que lixa o osso). O objetivo é devolver um contorno mais arredondado.
- No pincer: a borda do acetábulo é aparada na medida planejada. Às vezes, o labrum é solto e fixado de novo depois desse ajuste.
A radioscopia (raio X em tempo real) e testes de movimento ajudam a conferir se o atrito foi corrigido. Em muitos casos, a cápsula (envoltório da articulação) é fechada com pontos ao final.
Tratamento do labrum e da cartilagem
No IFA com sintomas, é frequente haver uma lesão do labrum associada. Quando o tecido permite, ele é reparado com âncoras (pequenos dispositivos fixados no osso que seguram os pontos).
Em outros casos, a parte desgastada é regularizada, e pequenas lesões de cartilagem podem ser tratadas. Veja mais na página cirurgia para lesão do labrum.
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A avaliação começa pela sua história, pelo exame físico e pelos seus exames. Agende pelo WhatsApp.
Quando a cirurgia é indicada
Ter o formato came ou pincer na radiografia não basta para indicar cirurgia. Muitas pessoas têm essas alterações e não sentem nada. A cirurgia passa a ser considerada quando há uma combinação de fatores:
- dor típica, como dor na virilha que piora ao sentar por muito tempo, agachar ou girar a perna;
- exame físico compatível com o impacto;
- exames de imagem que confirmam a alteração e mostram cartilagem preservada;
- falta de resposta ao tratamento conservador por um período adequado, com fisioterapia, ajuste de treinos e medicamentos.
Em alguns casos, uma infiltração com anestésico ajuda a confirmar se a dor vem de dentro da articulação. Quando já existe artrose instalada, a artroscopia em geral não é indicada, e outros tratamentos são discutidos.
Se você mora em outra cidade do Norte do Paraná, a primeira análise dos exames pode ser feita por teleconsulta. Antes de uma cirurgia, o exame físico presencial completa a avaliação.
Objetivos da cirurgia e o que esperar
Os objetivos são aliviar a dor, recuperar o movimento do quadril e permitir a volta gradual às atividades. Ao corrigir o atrito, a cirurgia também busca reduzir a sobrecarga sobre o labrum e a cartilagem.
É importante saber o que a cirurgia não pode prometer. Não há como assegurar que a artrose não vá surgir no futuro.
A evolução depende do estado da cartilagem na cirurgia, da idade, do nível de atividade e de fatores individuais. Por isso, cada caso é avaliado individualmente.
Recuperação após a cirurgia do impacto
A internação costuma ser curta, em geral de até um dia, conforme a evolução. Nas primeiras semanas, é comum usar muletas, com apoio da perna conforme o que foi feito.
A fisioterapia começa cedo e avança por etapas: controle da dor, ganho de movimento, fortalecimento e treino funcional. No início, a orientação costuma ser evitar dobrar muito o quadril e sentar em assentos muito baixos.
O retorno ao esporte é gradual e costuma levar alguns meses. Esportes com muitos giros, chutes e mudanças de direção pedem uma progressão mais cuidadosa, sempre com liberação médica.
Como toda cirurgia, essa também tem riscos. Eles são explicados na consulta, junto com os cuidados para reduzi-los.
Atendimento em Londrina
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Atendimento a pacientes de outras cidades
Pacientes de cidades próximas, como Cambé, Rolândia, Arapongas, Apucarana, Maringá e Cornélio Procópio, podem entrar em contato com a equipe para consultar as opções de atendimento. A possibilidade de teleconsulta, quando disponível, deve ser avaliada conforme as necessidades de cada caso e as limitações do atendimento à distância.
Informações sobre convênios
A equipe pode orientar sobre as condições de atendimento, convênios, honorários e cobertura de procedimentos. A autorização de exames, internações e cirurgias depende das regras de cada plano e da avaliação da operadora.
Como agendar sua consulta?
Entre em contato com a equipe para consultar horários disponíveis, orientações sobre os documentos necessários e informações sobre o atendimento.
Consulta presencial
O consultório fica na Rua Adhemar Pereira de Barros, 625, Bela Suíça, Londrina/PR.
Dúvidas sobre a cirurgia para impacto femoroacetabular
Todo impacto femoroacetabular precisa de cirurgia?
Não. Muitas pessoas têm o formato came ou pincer sem sintomas, e outras têm alívio com fisioterapia e ajuste de atividades. A cirurgia é considerada quando a dor persiste e os exames confirmam o impacto.
A cirurgia evita a artrose no futuro?
Não é possível prometer isso. O objetivo é aliviar a dor e reduzir o atrito que sobrecarrega a cartilagem. A evolução depende do estado da articulação no momento da cirurgia e de fatores individuais.
Quando posso voltar a correr ou jogar futebol?
O retorno é gradual e costuma levar alguns meses. Ele depende do que foi feito na cirurgia, da sua evolução na fisioterapia e da liberação médica.
Tenho impacto nos dois quadris. Posso operar os dois juntos?
Em geral, quando os dois lados precisam de cirurgia, eles são operados em momentos diferentes. Isso facilita a reabilitação e o uso das muletas. A decisão é tomada caso a caso.
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